O diagnóstico de "osteocondrose cervical" adoita facerse cando unha persoa se queixa de dor no pescozo. Algúns tamén lle atribúen mareos, perda de memoria, entumecimiento nas mans e outros síntomas desagradables. Crese erróneamente que a enfermidade está asociada ao desgaste e á idade. -deformación relacionada dos discos intervertebrais e outros elementos da columna.
Como funciona a columna cervical?
A zona do pescozo consta de 7 vértebras. Entre eles hai discos intervertebrais: estruturas semiríxidas cun anel denso ao longo da periferia e un centro gelatinoso que actúan como amortiguadores. Á dereita e á esquerda de cada vértebra hai dúas articulacións, entre as que sobresaen as superficies cubertas de cartilaxe das apófisis vertebrales. As articulacións están conectadas por ligamentos e músculos das costas.
Por que ocorre a dor no pescozo?
Normalmente, a dor no pescozo ocorre en resposta a movementos incómodos, lesións ou debido á inflamación dunha das estruturas da columna cervical. Ademais, a causa da dor pode ser o estiramento excesivo dos músculos ou ligamentos, por exemplo, ao levantar pesos, xirar a cabeza sen éxito ou no fondo da artrose das articulacións entre os procesos articulares. "Atrapamento nervioso" ou radiculopatías cervicais, procesos específicos (metástases, tumores das vértebras, membranas da medula espiñal na zona do pescozo) son relativamente raros.
O 26% dos homes e o 40% das mulleres de máis de 30 anos experimentaron dor de pescozo no último mes, e o 5% dos homes e o 7% das mulleres séntense constantemente.
A dor cervical aguda adoita desaparecer por si só dentro de 1-2 semanas. Na maioría dos casos, a dor crónica prodúcese pola falta de actividade física ou, pola contra, por unha actividade física demasiado intensa.
Non obstante, a xente adoita referirse erróneamente a dor e molestias no pescozo inexplicables como osteocondrose cervical, asociando o seu desenvolvemento co desgaste e a deformación dos discos intervertebrais e outros elementos da columna vertebral relacionada coa idade. Pero tal dor xeralmente non ten nada que ver coa osteocondrose real.
Osteocondrose cervical
Segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades (ICD), a osteocondrose (osteocondropatía) é un grupo de enfermidades hereditarias raras asociadas á interrupción do desenvolvemento normal e do crecemento dos ósos. Como regra xeral, a osteocondrose comeza na infancia e é grave: parte da articulación ou óso defórmase e ás veces ata morre. Esta enfermidade adoita afectar non á columna cervical, senón á columna torácica (vértebras torácicas inferiores). Polo tanto, a principal manifestación clínica da osteocondrose é unha pronunciada curvatura da columna torácica, a chamada cifose torácica.
Síntomas asociados ao dano na columna torácica:
- disnea,
- debilidade constante
- incapacidade para respirar plenamente,
- dor e ardor detrás do esternón,
- Ataques de palpitacións.
Enfermidades asociadas á dor cervical
Espondilose cervical
Nas persoas maiores de 50 anos, a dor no pescozo é causada máis frecuentemente pola espondilose cervical, o desgaste das vértebras e estruturas relacionadas coa idade. Esta enfermidade fai que os discos intervertebrais se sequen e se aplanen, o que empeora o desgaste da zona do pescozo e fai que moitos movementos sexan dolorosos.
Pero os cambios na columna vertebral a medida que envellecemos son normais. As estruturas comezan a desgastarse despois dunha media de 30 anos e aos 60 anos, 9 de cada 10 persoas xa padecen espondilose cervical. Non obstante, na maioría das persoas é asintomático.
Diferentes motivos
Con menos frecuencia, a dor no pescozo ocorre debido a hipotermia ou estrés severo, debido a hernias de disco ou anomalías das vértebras cervicais: crecementos óseos (espolones) que comprimen os nervios procedentes da medula espiñal.
A causa máis común de dor na columna cervical e na cintura escapular é a tensión excesiva (defensa) dos músculos: trapecio, músculos das costas longas da columna cervical.
Ademais, os músculos da columna cervical están intimamente conectados coa aponeurose, unha ampla placa de tendóns que envolve a cabeza. Os elementos musculares da aponeurose na parte posterior da cabeza, as sienes e a zona da fronte conéctanse cos músculos da columna cervical, polo que a dor no pescozo adoita ir acompañada de dores de cabeza. A dor cervical que se produce despois de estar sentado prolongado ou ao durmir nunha posición incómoda e que vai acompañada de dores de cabeza, asóciase na maioría dos casos á falta de actividade física e a unha mala postura e non supón ningún risco para a saúde.
O fenómeno do pescozo tecnolóxico, o chamado pescozo tecno ou pescozo da era de Internet, está asociado á dor causada por unha postura incómoda. Techneck é o resultado do uso constante dun ordenador e dun teléfono intelixente, que obriga a unha persoa a dobrar o pescozo. O feito é que a masa relativa da cabeza aumenta coa inclinación cara adiante. Entón, o peso medio da cabeza dun adulto en posición "recta" é de 5 kg. Se inclinas a cabeza cara adiante polo menos 15 °, a carga sobre os músculos do pescozo é de 13 kg, a 30 ° - 20 kg, a 60 °. - 30 kg A través da sobrecarga constante leva á sobrecarga dos músculos do pescozo, o que pode provocar microtraumatismos, inflamación, fibrose (crecemento excesivo do tecido conxuntivo) e, polo tanto, dor.
Razóns que contribúen ao desenvolvemento de cambios dexenerativos na columna cervical
A aparición de dor na columna cervical vese favorecida polo parto ou outras lesións da columna, as anomalías no seu desenvolvemento, os trastornos posturais, a distonía muscular, así como a inmobilización prolongada, a obesidade e algunhas enfermidades autoinmunes.
- A inmobilización a longo prazo é unha condición na que unha persoa se ve obrigada a deitarse durante máis dun mes debido a unha condición médica subxacente. Como resultado, os músculos fanse máis débiles e, durante a verticalización, prodúcese unha tensión excesiva a medida que aumenta a carga. A dor ocorre.
- Obesidade: o sobrepeso aumenta o estrés nas estruturas da columna vertebral e pode causar dor.
- As enfermidades autoinmunes nas que se destrúe o tecido da cartilaxe (artrite autoinmune, policondrite) tamén provocan dor no pescozo.
Etapas dos cambios dexenerativos na columna cervical
Hai 4 etapas principais de dexeneración (destrución) da columna cervical:
- Fase I: Os discos intervertebrais fanse máis finos, prodúcese unha lixeira molestia na zona do pescozo;
- Fase II: Os discos intervertebrais defórmanse e a distancia entre as vértebras diminúe. A dor aumenta cos movementos na columna cervical;
- Fase III: A cartilaxe e as vértebras fregan unhas contra outras, a dor no pescozo faise permanente e os movementos están restrinxidos. Con deformacións moi graves da columna cervical, a síndrome da arteria vertebral pode ocorrer con trastornos visuais e vestibulares, dores de cabeza;
- IV etapa: os cambios dexenerativos son pronunciados, os movementos na columna cervical son moi limitados e dolorosos. A zona do pescozo pode estar case completamente inmobilizada.
Síntomas de cambios dexenerativos na columna cervical
A maioría das persoas con osteocondrose cervical experimentan dor crónica e rixidez do pescozo. A medida que a enfermidade progresa, poden aparecer síntomas adicionais (especialmente se se comprimen as raíces da columna vertebral, a arteria vertebral e os plexos nerviosos adxacentes).
Síntomas de cambios dexenerativos na columna cervical:
- dor no pescozo que empeora co movemento ou de pé;
- a dor irradia ao ombreiro ou ao brazo;
- entumecimiento, formigueo e debilidade nos brazos e mans;
- Facer clic ou crujir no pescozo (especialmente ao xirar a cabeza);
- Dor de cabeza;
- ataques de mareo;
- alteración da coordinación dos movementos;
- Perda do control da vexiga ou do intestino.
Se se producen tales síntomas, debes consultar un neurólogo o antes posible.
Tipos de síntomas da "osteocondrose cervical"
Todos os síntomas da "osteocondrose cervical" poden dividirse condicionalmente en tres grupos ou síndromes: síndrome da arteria vertebral, radicular e vertebral.
Síntomas da síndrome vertebral (espinal):
- Crunch no pescozo ao moverse;
- mobilidade limitada;
- Violación da posición das vértebras entre si no pescozo;
- Suavizado da lordose cervical natural ou curvatura lateral da columna cervical (só visible en raios X, resonancia magnética ou TC).
Síntomas da síndrome radicular:
- Dormecemento dos dedos nunha ou ambas mans;
- dor punzante e ardente no pescozo que irradia ao brazo ou aos dous brazos;
- Distrofia dos músculos do pescozo e dos brazos.
Síntomas da síndrome da arteria vertebral:
- mareo paroxístico ata inconsciencia;
- saltos bruscos na presión arterial;
- ruído nos oídos;
- visión borrosa ou manchas nos ollos;
- Perda de equilibrio e ataques de náuseas ao mover a cabeza;
- Dor de cabeza (dor severa nun ou dous lados).
Diagnóstico de cambios dexenerativos na columna cervical
Para comprender a causa da dor no pescozo e facer un diagnóstico de "cambios dexenerativos na columna cervical" (comunmente chamado osteocondrose cervical), o médico debe realizar un exame, estudar a historia clínica e avaliar os resultados das probas de laboratorio e exames instrumentais.
O diagnóstico e tratamento da osteocondrose cervical é realizado por un neurólogo.
inspección
Durante o exame, o médico escoita as queixas do paciente, aclara os detalles da historia clínica e realiza un exame: comproba os reflexos, a forza muscular, a sensibilidade e o estado do aparello vestibular.
Na "osteocondrose cervical" pódense observar atrofias musculares visibles (perda muscular), diminución ou aumento do ton muscular dos músculos das costas longas, así como trastornos estáticos na zona do pescozo na zona do pescozo. Ao palpar os músculos, unha persoa quéixase de dor, e ao inclinar a cabeza, a dor pode estar na cabeza ou irradiarse aos brazos e poden producirse mareos ou dores de cabeza.
Ademais, os pacientes poden experimentar problemas motores nas mans (debilidade), así como problemas de visión e audición.
O médico tamén pode pedirlle ao paciente que camiñe, que se poña nunha perna cos ollos pechados ou que lle toque o nariz. Deste xeito, o especialista pode valorar se a coordinación dos movementos está deteriorada e se hai problemas coa motricidade gruesa e fina.
Diagnóstico de laboratorio
Para avaliar o estado xeral dos ósos, aos pacientes con sospeita de osteocondrose cervical prescríbeselles probas de sangue para o calcio total e ionizado, así como os marcadores de crecemento e destrución do tecido óseo: osteocalcina e osteoprotegerina, fosfatase alcalina.
A medida que avanza a osteocondrose cervical, as articulacións destrúense, o contido de calcio pode reducirse, pero aumenta a osteocalcina e a osteoprotexerina.
A creatina quinase total tamén se considera un marcador da destrución do tecido muscular na miosite dos músculos do pescozo.
Ademais, o médico pode ter que determinar os niveis sanguíneos de microelementos implicados na regulación do ton muscular: magnesio, potasio, sodio.
Diagnóstico instrumental
Para determinar a causa da dor no pescozo e os trastornos asociados, son necesarios estudos de imaxe: radiografía da columna cervical, tomografía computarizada e resonancia magnética, electroneuromiografía.
- Radiografía.Usando raios X, pode detectar deformacións óseas, tumores malignos e cambios dexenerativos nas articulacións.
- Imaxe computarizada e de resonancia magnéticaRealízase cando hai sospeita de patoloxía da columna, medula espiñal ou cerebro. A tomografía computarizada mostra hemanxiomas dos corpos vertebrales e grandes deformidades da columna cervical. A resonancia magnética é máis informativa para visualizar músculos, raíces e medula espiñal.
- Electroneuromiografía- un método para estudar a eficiencia da transmisión de impulsos ao longo dunha fibra nerviosa utilizando corrente eléctrica de baixa intensidade. A proba pode ser algo incómoda. O estudo axuda a aclarar a condución dos impulsos ao longo das raíces, os nervios e dos nervios aos músculos, confirmar o dano aos nervios ou músculos e aclarar a natureza e a extensión do dano.
Tratamento dos cambios dexenerativos na columna cervical
Os principais obxectivos do tratamento dos cambios dexenerativos na columna cervical son aliviar a dor, evitar a compresión dos nervios do pescozo e restaurar a mobilidade da columna cervical.
Dependendo da gravidade da enfermidade, o médico pode prescribir medicamentos, fisioterapia ou masaxes. Se os nervios se pinchan ou se deforman as articulacións, pode ser necesaria a cirurxía.
Tratamento farmacolóxico dos cambios dexenerativos na columna cervical
A dor no pescozo pódese aliviar con medicamentos.
Medicamentos para aliviar a dor e a rixidez do pescozo:
- ungüentos anestésicos locais, xeles e emplastos;
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides;
- medicamentos hormonais en forma de comprimidos ou inxeccións na zona da articulación afectada;
- relaxantes musculares para aliviar os espasmos musculares;
- Antidepresivos para aliviar a dor crónica.
Tratamento non farmacolóxico da osteocondrose cervical
Ademais da terapia farmacolóxica, é importante que os pacientes con osteocondrose cervical realicen exercicios para o pescozo. Para iso, remítese á persoa a un fisioterapeuta para que lle aconselle. Ensina a estirar e fortalecer correctamente os músculos do pescozo e dos ombreiros.
O seu médico pode recomendar alfombras ou rolos con agullas de metal ou plástico. Utilízanse 15-30 minutos antes de durmir para relaxar os músculos.
Usar unha férula Shantz (pescozo) é unha terapia de movemento pasivo para os músculos profundos da columna cervical que son difíciles de influír a través do movemento. Cando se pon unha férula, os músculos reláxanse; cando se retira, os músculos tense. Usar unha férula durante 15-20 minutos varias veces ao día pode axudar a facer exercicio e fortalecelo.
Só ten sentido usalo durante 2-3 horas se tes unha lesión grave no pescozo. Ademais, non debes mentir nel e moito menos durmir.
Tratamento cirúrxico dos cambios dexenerativos da columna cervical
Como regra xeral, a cirurxía é necesaria para pacientes con grave deformidade da columna vertebral e un nervio pinchado.
Durante a operación, o cirurxián elimina elementos patolóxicos (protrusións de hernia, formacións, etc. ) ou partes da vértebra. Despois deste tratamento, é necesario un longo período de rehabilitación: usar unha férula de shants ou unha férula ríxida para a columna cervical, fisioterapia, andar regularmente, analxésicos.
Complicacións e consecuencias dos cambios dexenerativos na columna cervical
Sen tratamento, os discos intervertebrais desgastan gradualmente e as vértebras son "borradas".
Complicacións comúns dos cambios dexenerativos na columna cervical:
- síndrome de dor persistente na cabeza, pescozo, peito;
- Calambres, trastornos do movemento e entumecimiento das mans;
- sensación frecuente de mareos, alteración da coordinación dos movementos, motricidade fina e grosa.
Prevención de cambios dexenerativos na columna cervical ("osteocondrose cervical")
Non existe unha prevención específica da verdadeira osteocondrose cervical, xa que é unha enfermidade hereditaria.
Para evitar a aparición de dor cervical inespecífica, que se asocia erroneamente á osteocondrose cervical, é importante manter unha postura correcta e ser físicamente activo: canto máis se mova unha persoa, mellor será o estado dos músculos, ósos, ligamentos e articulacións.
Para manter a actividade física, os adultos necesitan 150 minutos de actividade aeróbica de intensidade moderada á semana. Camiñar rápido, nadar, andar en bicicleta, tenis, baile ou patinaxe en liña son axeitados. Pilates e ioga fortalecen os teus músculos.
Ademais, a ximnasia axuda a evitar a sobrecarga dos músculos do pescozo e a aparición de dor: inclinando e xirando a cabeza cara adiante, cara atrás, alternativamente a cada ombreiro, así como durmir nunha almofada ortopédica.
Debe evitar lesións na columna cervical: non saltar de cabeza á auga, usar o cinto de seguridade no coche (evitando o latigazo en caso de accidente).
Posición para durmir para a dor nas costas
A dor de pescozo e costas, moitas veces atribuída á osteocondrose, pode ser o resultado dunha posición incómoda para durmir.
Cando durmes, a cabeza e a columna deben estar aproximadamente á mesma altura. Esta posición minimiza a presión adicional na zona do pescozo.
Se alguén dorme principalmente de costas, a altura da almofada debe ser unha media de 6-11 cm. Para os que dormen de lado, a almofada debe ser máis grosa: de 9 a 13 cm. Deste xeito, conséguese o ángulo desexado entre o ombreiro e a cabeza mantense, a columna cervical non se afundirá e os músculos estarán tensos para compensar as molestias.
Ademais, canto maior sexa o peso da persoa, máis alta debe ser a almofada. Tamén hai que prestar atención á firmeza do colchón. Canto máis suave sexa, máis caerá baixo o peso corporal e máis alta debe ser a almofada. Tamén é mellor non durmir sempre dun lado - isto leva a un desequilibrio nos músculos.
Se alguén prefire durmir boca arriba, pode experimentar máis dor nas costas e no pescozo. O feito é que nesta posición é difícil manter a columna vertebral nunha posición neutral. Para aliviar a tensión nas costas, podes colocar unha almofada debaixo da pelve e do abdome inferior, escoller unha almofada plana debaixo da cabeza ou incluso durmir sen ela.
Ademais, podes usar unha almofada ortopédica especial.
FAQ
- Onde pode irradiar a dor na "osteocondrose cervical"?
A dor causada por cambios dexenerativos na columna cervical pode irradiarse ao ombreiro ou ao brazo e tamén pode aumentar ao moverse ou de pé.
- Como aliviar un ataque de mareo con "osteocondrose cervical"?
Para aliviar un ataque de mareo, debes tomar unha posición cómoda na que o risco de caer sexa mínimo (sentado nunha cadeira de costas ou deitado) e pedir axuda. Despois de 5-7 minutos, podes tentar xirar a cabeza: o máis probable é que o ataque de mareo pase durante este tempo. Se o mareo persiste ou empeora, se producen náuseas, vómitos ou outros síntomas neurolóxicos (falación, visión, movemento, deglución, sensibilidade), debes chamar a unha ambulancia canto antes.
- Como durmir correctamente se tes "osteocondrose cervical"?
Cando durmes, a cabeza e a columna deben estar aproximadamente á mesma altura. Esta posición minimiza a presión adicional na zona do pescozo.
- Canto tempo dura a "osteocondrose" da columna cervical?
En media, a exacerbación dos síntomas debido a cambios dexenerativos na columna cervical ("osteocondrose cervical") dura de 4 a 7 días. Para aliviar a dor úsanse antiinflamatorios non esteroides e relaxantes musculares. Durante este período, é mellor manter a calma. e use un colar cervical.
- Que médico trata a "osteocondrose" da columna cervical?
O diagnóstico e tratamento da dor na zona do pescozo realízao un neurólogo, neurocirurxián, ortopedista e médico xeral.