Que é a artrose das articulacións?

A artrose pode afectar a calquera articulación, mentres que os cambios dexenerativos-distróficos ocorren de forma illada ou en varias articulacións ao mesmo tempo.

Esta patoloxía non ameaza a vida, pero reduce significativamente a súa calidade. A dor intensa, a mobilidade restrinxida aumentan co paso do tempo e provocan unha discapacidade.

Nas primeiras fases, prescríbese unha terapia conservadora que axudará a deter o desenvolvemento da enfermidade.

A cura completa da artrose deformante (DOA) é difícil, pero é posible manter a articulación ósea en bo estado de funcionamento. En fases posteriores, só o tratamento cirúrxico axudará.

Mecanismo de desenvolvemento

Moitas persoas escoitaron falar dunha enfermidade como a artrose, pero non todos entenden o que é. Para iso, cómpre comprender como funciona a articulación.

As superficies que forman as articulacións dos ósos están cubertas cunha cartilaxe lisa, deslizante e elástica que os amortece e os protexe de danos. Coa osteoartrite, o abastecemento de sangue a esta zona é cortado e a cartilaxe hialina comeza a deteriorarse. Ademais, prodúcense cambios dexenerativos-distróficos na cápsula, ligamentos, músculos periarticulares e outros segmentos articulares.

Normalmente a enfermidade desenvólvese lentamente, pero o proceso patolóxico pode acelerarse baixo a influencia de factores externos. Depende moito das características do corpo do paciente, das comorbilidades e do estilo de vida.

A artrose desenvólvese deste xeito:

• A circulación sanguínea está prexudicada nunha determinada área do revestimento cartilaxinoso da articulación, entón comeza a sufrir deficiencias nutricionais. Baixo a influencia de factores traumáticos, a área de destrución aumenta.
• O corpo substitúe os defectos no revestimento da cartilaxe das articulacións con tecido mineralizado que non ten unha estrutura clara.
• Gradualmente, aparecen crecementos patolóxicos (osteofitos) no revestimento hialino.
• No contexto do proceso patolóxico, as áreas saudables da cartilaxe están expostas a cargas excesivas. Como resultado, o traballo da articulación vese interrompido e as súas superficies destrúense gradualmente.

Coidado!A osteoartrite provoca a destrución das superficies óseas da articulación, a inflamación da membrana sinovial, a compactación da cápsula articular. Hai un estreitamento do espazo articular, a articulación defórmase, destrúese, entón o paciente pode estar discapacitado. Polo tanto, é moi importante diagnosticar e tratar a patoloxía de forma oportuna.

Normalmente, a osteoartrite é diagnosticada en pacientes maiores de 60 anos. Non obstante, a enfermidade é diagnosticada incluso a unha idade nova - de 20 a 45 anos.

Referencia. A artrite e a osteoartrite son similares, polo que moitos pacientes están interesados na cuestión de como difiere a primeira enfermidade da segunda. A DOA só dana as articulacións e a artrite caracterízase por danos inflamatorios non só na conexión ósea, senón tamén nos órganos internos (fígado, ril, corazón). Esta é a principal diferenza entre estas patoloxías.

clasificación

As persoas que están lonxe da medicina cando escoitan nomes como artrose do xeonllo, artrose da osteoartrite, artrose non entenden a diferenza. O feito é que hai moitos tipos desta patoloxía, que difiren en localización, especificidade do curso, razóns e orixe. Por iso, os médicos crearon varias clasificacións de artrose para facilitar a súa diferenciación.

Tipos de artrose por localización:

• A artrose do xeonllo é un proceso patolóxico nos xeonllos.
• A coxartrose é unha lesión da articulación da cadeira.
• Uncovertebral - deformidade da columna cervical.
• Cambios distróficos na articulación do ombreiro.
• Interfalánxica - deformación das articulacións interfalánxicas dos ósos.
• A espondiloartrose é un cambio dexenerativo nas articulacións da columna vertebral.
• Nocello - desgaste na articulación do nocello.
• A poliosteoartrite é unha lesión múltiple das articulacións dos dedos.

Ademais, tamén hai mandíbula, templos, vértebras de custo, artrose acromial da clavícula.

Dependendo das características do curso, distínguense os seguintes tipos de patoloxías:

• A artrose deformante é unha enfermidade que pasou ao estadio 3. Esta é unha enfermidade progresiva que require unha cirurxía inmediata.
• Osteoartrite artrite - destrución do revestimento da cartilaxe, inflamación.
• Unha enfermidade aguda na que os síntomas característicos se acentúan.
• A osteoartrite crónica é unha lenta destrución, adelgazamento do revestimento da cartilaxe cun curso obliterado.

Segundo o motivo, distínguese entre:

• Osteoartrite distrófica - ocorre como resultado de trastornos metabólicos.
• Osteoartrite por fractura - desenvólvese como resultado dunha fractura.
• Postraumático - a enfermidade ocorreu despois dunha lesión articular.

Variedades DOA por orixe:

• Primario (idiopático) - ocorre sen razón aparente, moitas veces debido a cambios relacionados coa idade nas articulacións óseas.
• Secundario - os trastornos dexenerativos-distróficos provocan moitos factores (trastornos metabólicos, desequilibrio hormonal, trauma).

Os médicos diferencian entre monoartrose e poliartrose. No primeiro caso 1 articulación está afectada, no segundo todas as articulacións son destruídas ao mesmo tempo. O último tipo de enfermidade chámase artrose xeneralizada, na que se deforman 3 ou máis articulacións óseas.

Licenciaturas en Patoloxía

Dependendo dos síntomas e do curso, hai 4 etapas de DOA:

• 1 grao.A forma e estrutura da articulación aínda non cambiou, polo que a enfermidade ten un curso latente. De cando en vez o paciente pode experimentar unha lixeira molestia na zona afectada, especialmente despois dun esforzo físico excesivo ou movementos bruscos. A composición do líquido sinovial cambia, o abastecemento de sangue á articulación é perturbado. As fibras musculares que rodean a articulación están debilitadas.
• 2 graos.As articulacións óseas comezan a colapsar, fórmanse crecementos óseos na súa superficie. Aparecen sensacións dolorosas moderadas, a inflamación ocorre regularmente. Na articulación afectada pódese escoitar un crujido característico durante o movemento. A funcionalidade dos músculos diminúe porque o trofismo do tecido nervioso está perturbado.
• 3 graos.Hai trastornos dexenerativos pronunciados da cartilaxe hialina e da articulación, como resultado do cal o eixe do membro está dobrado. Os ligamentos e os músculos acúrtanse e a articulación vólvese patoloxicamente móbil, pero os movementos están claramente restrinxidos. O paciente adoita ter luxacións incompletas.
• 4 graos.A conexión ósea está completamente destruída, obsérvase unha inmobilidade completa, así como unha síndrome de dor severa, incluso en repouso.

Importante. Na última fase da artrose só poden axudar as endoprótesis (substitución da articulación afectada por unha prótese).

Causas do DOA

A cuestión de por que ocorre a enfermidade é bastante relevante. Os médicos diferencian entre as internas (certas enfermidades, malos hábitos, alimentación pouco saudable) e externas (lesións, características da actividade profesional) da artrose.

Moitas veces, no contexto do proceso inflamatorio, desenvólvense enfermidades distróficas dexenerativas secundarias:

• Enfermidades infecciosas que provocan varios virus e bacterias.
• Reumatismo.
• Enfermidades autoinmunes.
• Inflamación purulenta das articulacións.
• Gota (deposición de sales de ácido úrico nas superficies óseas).
• Psoríase articular.

O DOA pode ocorrer debido a anomalías na estrutura da cartilaxe e a desnutrición. Os cambios patolóxicos son causados polos seguintes factores:

• Trastornos xenéticos.
• Patoloxías que ocorren durante o desenvolvemento intrauterino.
• Cambios no corpo relacionados coa idade.
• Osteoporose (aumento da fraxilidade dos ósos por falta de calcio).
• Desequilibrio hormonal.
• Trastornos dos procesos metabólicos.
• Falta de vitaminas, minerais.
• Patoloxías que van acompañadas de debilidade muscular.
• Alto prolongado.

A exacerbación das enfermidades do sistema músculo-esquelético tamén provoca cambios dexenerativos no tecido da cartilaxe.

Os factores externos para o desenvolvemento da artrose son:

• Hipotermia regular.
• Luxacións.
• Aplicando gran forza á zona articular.
• Fractura.
• Danos no menisco.
• Exceso de actividade física relacionada con deportes profesionais ou actividades profesionais.
• Obesidade.
• Cirurxía de articulacións ou estruturas periarticulares.

Independentemente das causas do DOA, é importante identificar primeiro a causa dos cambios patolóxicos e despois tratar as consecuencias.

Referencia.A osteoartrite idiopática prodúcese por si mesma sen razón aparente.

Síntomas

A artrose maniféstase polos seguintes síntomas:

• síndrome de dor;
• Restrición da mobilidade;
• Crujido ao moverse;
• Edema, cambio no eixe de conexión.

Estes son síntomas característicos que ocorren en todos os pacientes.

Os primeiros signos de patoloxía son molestias na zona afectada que aparecen despois do esforzo físico. Despois da aparición dos síntomas, debes consultar a un médico, xa que a enfermidade pódese curar nos seus estadios iniciais.

Máis tarde, o paciente quéixase dunha dor leve e moderada, que se produce despois de cargar a articulación danada e que desaparece rapidamente.

A diminución da mobilidade da unión ósea indica cambios dexenerativos na súa estrutura. Ao principio, o paciente sente rixidez, especialmente pola mañá. Máis tarde faise cada vez máis difícil para o paciente realizar movementos activos. En caso de desenvolvemento ulterior, tamén haberá unha mobilidade restrinxida con axuda adicional. Se non se trata, a articulación contraerase e co paso do tempo bloquearase a súa actividade motora.

Moitos pacientes quéixanse de moer as articulacións durante o movemento, que se acompaña de sensacións dolorosas e mobilidade reducida. A medida que a enfermidade progresa, esta manifestación faise máis pronunciada.

En etapas posteriores, o eixe da extremidade está dobrado e a membrana articular defórmase. Isto suxire que a conexión ósea practicamente rompeu e que o tecido san foi substituído por osteofitos. Nesta fase, as articulacións adxacentes están moi estresadas, entón a probabilidade de danos no revestimento da cartilaxe aumenta.

para facer un diagnóstico

Se notas signos de artrose, consulta un médico de inmediato. O diagnóstico de DOA realízase despois de facer unha historia clínica, realizar estudos de laboratorio e instrumentais.

En primeiro lugar, realizarase un exame visual, que permitirá ao médico atopar calquera inchazo na zona afectada. Ademais, realizarase unha palpación, que permitirá identificar dor, nódulos, cambios de temperatura e humidade na pel.

Os diagnósticos completos inclúen probas de laboratorio. As análises de sangue poden revelar un proceso inflamatorio, que se indica por un aumento da ESR (taxa de sedimentación de eritrocitos), un aumento da concentración de ácido úrico. Realízase unha proba de orina para determinar o nivel de proteína.

A osteoartrite é diagnosticada mediante os seguintes estudos instrumentais:

• Os raios X axudan a identificar os cambios na forma da articulación.
• A artrografía con medios de contraste é un método diagnóstico máis preciso que os raios X.
• A TC úsase para avaliar a estrutura da articulación.
• O diagnóstico de radionúclidos realízase mediante radiofármacos. Con este estudo pódese avaliar o estado anatómico e funcional da conexión.

A tomografía por resonancia magnética é un procedemento diagnóstico moderno e altamente informativo. Durante o exame, podes ver a deformación da articulación danada, a rotura dos meniscos ou ligamentos.

Para examinar o líquido sinovial, os médicos prescriben unha punción do membro afectado.

Despois das medidas de diagnóstico, o médico elabora un réxime de tratamento.

Métodos de curación

Requírese atención médica para a artrose en calquera fase. A terapia complexa nas fases iniciais axudará a deter os cambios patolóxicos e a restaurar o funcionamento da articulación. Se o paciente consulta un médico nunha fase tardía do DOA, o prognóstico é malo.

No caso de artrose de 1º grao, lévase a cabo un tratamento farmacolóxico. Os condroprotectores úsanse para restaurar a estrutura da capa de cartilaxe. O paciente recibe medicamentos en forma de comprimidos e cápsulas. Deben tomarse dúas veces ao ano en cursos de 3-4 meses. O medicamento contén os elementos estruturais do revestimento da cartilaxe.

Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides (pílulas, inxeccións) axudan a aliviar a dor.

O tratamento con DOA realízase mediante métodos de fisioterapia:

• Terapia Magnética.
• Terapia de ultra alta frecuencia.
• Electroforese.
• Terapia de ondas de choque.
• Terapia de parafina.
• Tratamento de lodos.

Os exercicios de fisioterapia e fisioterapia realízanse despois de que a dor desaparece. O médico crea unha serie de exercicios que o paciente debe realizar de forma sistemática. A terapia de exercicio aumenta o ton muscular, fortalece os ligamentos, normaliza a circulación sanguínea e axuda a restaurar a articulación.

Durante e despois do tratamento, recoméndase garantir o descanso e aliviar a articulación afectada coa axuda de vendas, muletas e varas.

Ás veces, o paciente prescríbeselle unha masaxe. Despois do tratamento, o abastecemento de sangue á zona afectada mellora e a dor diminúe.

Durante a terapia, o paciente debe comer correctamente. Debes evitar o azucre, a fariña, os alimentos graxos e picantes, as patacas, os tomates, as berenxenas. E recoméndase desfacerse para sempre dos malos hábitos (alcohol, tabaquismo).

Para a artrose, úsanse inxeccións intraarticulares:

• Os glucocorticoides axudan a normalizar o abastecemento de sangue á zona afectada, deter o proceso inflamatorio e aumentar a elasticidade do tecido óseo.
• Análogos do líquido sinovial con propiedades condroprotectoras. Estes medicamentos alivian a dor, melloran a mobilidade articular e aceleran a produción de coláxeno e elastano.

Nas fases finais do DOA utilízanse métodos cirúrxicos de tratamento:

• Endoprótesis.
• Artrodese.
• Artroscopia.

En casos máis avanzados, os médicos substitúen a conexión rota por unha prótese metálica. Na maioría das veces, este método úsase para tratar grandes articulacións. Despois da operación, a calidade de vida do paciente mellora.

Se non se pode realizar a artrodese, prescríbeselle ao paciente a artrodese. Durante a operación, as superficies óseas están inmobilizadas cunha placa especial. A artrodese axuda a aliviar a dor severa, pero non restaura a actividade motora da articulación.

Na artroscopia, insírense unha cámara en miniatura e manipuladores na cavidade articular, coa axuda do cal se eliminan os crecementos óseos e se restaura a estrutura da cartilaxe. A cámara de vídeo permítelle controlar todas as manipulacións na pantalla. Como regra xeral, a operación realízase para a gonoartrosis, pero o seu efecto é de curta duración.

O DOA é perigoso, polo que é importante identificalo e tratalo de forma oportuna.

comentarios

Segundo os pacientes con artrose, a forma máis sinxela de curar a enfermidade é nunha fase inicial. En casos avanzados, só unha operación axudará. En ambos os casos, con todo, o tratamento debe ser integral.

• A primeira valoración: "Hai 1 ano diagnosticáronme unha artrose de xeonllo de 2o grao. Tomei medicamentos especiais, fixen fisioterapia, fixen unha dieta. Ao principio a dor desapareceu e a mobilidade restableceuse, pero despois de 3-4 meses os síntomas volveron. Ás veces, a dor foi acompañada dun aumento da temperatura. O médico recomendoume tomar cápsulas con hondoprotectores. Con eles, o meu estado mellorou e hai seis meses que non teño dor.
• Segunda avaliación: "Hai uns anos diagnosticáronme coxoartrosis de 3o grao. Tiña unha dor constante, aínda que pola noite non podía mover a perna normalmente. O doutor recomendoume operar, pero ao principio negueime e decidín probar inxeccións intraarticulares. Non obstante, despois dos procedementos, a miña condición non cambiou moito. Entón decidín un método radical. Despois da endoprótese, recuperouse durante 1 ano e 3 meses. Durante este tempo, tomou medicamentos, realizou exercicios específicos, acudiu a masaxes, fisioterapia e seguiu unha dieta. Agora vivo unha vida plena. Aconsello a todos que non dubiden co tratamento. "
• Terceira revisión: "Foi diagnosticada cunha rotura do menisco medial do xeonllo e unha gonoartrosis de grao 1 despois dunha resonancia magnética. Os médicos receitaron condroprotectores. Tamén usei a pomada dúas veces ao día. Para protexer o xeonllo usei unha ortese que só me quitaba cando estaba na casa. Despois de comezar o curso das inxeccións coa electroforese, a terapia de parafina, tamén comprou un dispositivo de magnetoterapia, levaba xa realizadas 10 sesións. Despois doutro diagnóstico, os médicos dixeron que a articulación recuperouse nun 70%. Sigo co tratamento e espero ter unha recuperación total da perna. "

Como podes ver, hai diferentes tipos de artrose. Para evitar a cirurxía e restaurar a función articular, cómpre ver un médico nos primeiros signos sospeitosos. Só un médico pode determinar a natureza e o grao de complexidade da enfermidade e elaborar un réxime de tratamento competente. DOA é máis fácil de tratar desde o inicio.