O propio termo osteocondrose deriva de dúas palabras: osteo - óso e chondru - cartilaxe. En pocas palabras, é unha osificación da cartilaxe. Aínda que esta interpretación é fundamentalmente incorrecta. Algúns van máis aló nos seus delirios e cren que a osteocondrose é a acumulación de sales nas articulacións. Tamén é sal de mesa que se di que se consume en grandes cantidades para a alimentación.
Patoxénese
En realidade, todo funciona un pouco diferente. E máis difícil. E o sal de mesa, se ten un papel na aparición da osteocondrose, é moi indirecto. A osteocondrose débese á dexeneración e dexeneración da cartilaxe articular. Esta non é unha enfermidade en si mesma, senón un proceso patolóxico que se pode observar en case calquera lugar onde haxa tecido conxuntivo de cartilaxe.
Aínda así, a osteocondrose afecta de forma abrumadora a columna vertebral. Por que? O feito é que entre as vértebras hai unha especie de almofada: discos intervertebrais (discos intervertebrais). A tarefa fisiolóxica destes discos intervertebrais é amortiguar os corpos vertebrales e protexelos do desgaste prematuro debido ao estrés mecánico. O disco intervertebral está formado por un núcleo pulposo líquido interno rodeado por un anel fibroso e unha placa final superior e inferior.
O disco intervertebral está suxeito a un enorme estrés mecánico, o que leva a danos permanentes nas súas estruturas a nivel celular. Estes procesos son demasiado pronunciados nos humanos: este é o noso pago por andar erguido. Para evitar que o disco sexa completamente "borrado", debe rexenerarse constantemente, é dicir, reconstruír. É o equilibrio dos procesos de rexeneración de danos o que determina a estrutura normal do disco intervertebral. Outro detalle curioso é que os discos intervertebrais non reciben sangue e nutrientes a través dos vasos sanguíneos que creceron xuntos na infancia, senón de forma difusa desde o tecido óseo dos corpos vertebrales. De novo, pagando a capacidade de moverse en dous membros, non en catro.
Como resultado, os discos intervertebrais son facilmente feridos en termos anatómicos e fisiolóxicos. Todo proceso negativo no corpo leva a un desequilibrio no equilibrio dano-rexeneración e ao desenvolvemento de distrofia e dexeneración dos discos intervertebrais. Un panel estruturalmente defectuoso xa non pode soportar a tensión mecánica correcta. Baixo unha presión excesiva das vértebras superiores, os discos intervertebrais desprázanse en diferentes direccións, xeralmente cara ao lado e cara atrás. Este proceso coñécese como hernia discal.
O tecido óseo das vértebras que perdeu o revestimento da cartilaxe tamén está suxeito a un desgaste mecánico. Debido ao trauma constante na superficie do bordo frontal dos corpos vertebrales, fórmanse crecementos óseos patolóxicos - osteofitos. Desenvólvese a espondilose. Debido á dexeneración e dislocación do disco intervertebral, os espazos intervertebrais encóllense, a canle espiñal estreitase e as raíces dos nervios espinales nos chamados foraminas están feridas.
causas
As causas ou factores etiolóxicos da osteocondrose son diversas. Poden ser tanto locais, é dicir, debido á patoloxía da propia columna vertebral, como trastornos xerais a nivel do organismo. Calquera patoloxía que leve a unha violación da estrutura da columna vertebral ou trastornos metabólicos pode considerarse a causa da osteocondrose. Neste sentido hai:
- Cambios na configuración da columna (escoliose, lordose patolóxica ou cifose).
- Outros defectos do sistema músculo-esquelético son os pés planos, unha cintura escapular estreita, anomalías na estrutura pélvica.
- Lesión da columna vertebral.
- Inmunidade débil.
- Trastornos metabólicos - osteoporose, obesidade, diabetes mellitus, enfermidade da tireóide.
- Enfermidades do sistema cardiovascular - aterosclerose, hipertensión.
- Trastornos dixestivos que producen unha absorción insuficiente de nutrientes do tracto gastrointestinal.
- Herdanza.
Nótese que as condicións patolóxicas anteriores non necesariamente levan á osteocondrose. Isto require unha exposición constante a certos factores predispoñentes: hipotermia, desnutrición, sedentarismo ou, pola contra, esforzo físico excesivo.
Síntomas
A propia osteocondrose é un proceso asintomático. Ao mesmo tempo, os signos de dexeneración do disco intervertebral son diversos. Como é? O feito é que as manifestacións clínicas da osteocondrose débense ás súas complicacións: hernias de disco, espondilose, ciática, estreitamento da canle espiñal.
Ademais, dependendo da localización predominante do proceso na columna cervical, torácica ou lumbar, a clínica é moi variable. A última sección é máis afectada xa que a zona lumbar recibe a máxima actividade física. Sinais de osteocondrose da rexión lumbosacra:
- Dor (lumbodynia, lumbago, ciática).
- Restricción do movemento da parte inferior das costas e das extremidades inferiores (claudicación intermitente).
- Aquí aparecen trastornos sensoriais do tipo de parestesia: entumecimiento, ardor, gateo.
- Tensión patolóxica dos músculos lumbares.
- Sen tratamento, trastornos funcionais dos órganos pélvicos.
A osteocondrose cervical obsérvase con menos frecuencia que a lumbosacra. Non obstante, esta patoloxía tamén é bastante común. Ademais dos típicos síntomas de dor (cervicalxia), sensibilidade reducida e movementos nas extremidades superiores, a osteocondrose cervical ten as súas propias características debido ao deterioro do fluxo sanguíneo ao cerebro. Estas propiedades maniféstanse:
- Insomnio.
- Dor de cabeza, mareos.
- Náuseas periódicas.
- Debilidade xeral, fatiga fácil.
- Flutuacións na presión arterial.
- En ocasións dor de dentes.
- Reaccións de comportamento en forma de bágoas, irritabilidade.
A zona do peito con osteocondrose é relativamente raramente afectada. Os pacientes neste caso son persoas que se ven obrigadas profesionalmente a sentarse nunha posición estable e incómoda: estudantes, escolares, programadores, oficinistas. Os síntomas da osteocondrose neste caso son os seguintes:
- Dor no peito e parestesia.
- Disnea.
- Sensación de latido do corazón.
- Movemento restrinxido da columna vertebral torácica.
diagnóstico
De todo isto, queda claro que a osteocondrose é unha enfermidade camaleónica. Debido á semellanza de signos, é fácil confundilo con accidente cerebrovascular, hipertensión, infarto de miocardio, angina, trastornos neuróticos. Polo tanto, para facer o diagnóstico correcto, é necesario un diagnóstico complexo completo para determinar correctamente os síntomas e tratamento da osteocondrose.
Ademais do clásico cuestionamento e aclaración das queixas dos pacientes, este diagnóstico debe incluír un exame médico e métodos especiais de exame. Estes métodos inclúen raios X da columna vertebral, ultrasóns dos órganos internos. Recentemente, a tomografía computarizada e a resonancia magnética utilizáronse con éxito para diagnosticar a osteocondrose.
tratamento
As tácticas terapéuticas para a osteocondrose inclúen o uso de:
- Medicación.
- Masaxe.
- Procedementos fisioterapéuticos.
- Fisioterapia (terapia de exercicio).
- Terapia manual.
- Acupuntura.
Os medicamentos para a osteocondrose están dirixidos principalmente a aliviar a dor e eliminar os procesos inflamatorios nas raíces nerviosas. En varias combinacións, estas drogas úsanse a miúdo en forma de pomadas, inxeccións e comprimidos para o tratamento da osteocondrose. Non se debe esquecer que estas drogas teñen un efecto negativo sobre o fígado, o estómago e os intestinos. Isto pode agravar os trastornos metabólicos na osteocondrose. Alivian ben a dor do bloqueo con anestésicos locais. O efecto destes axentes é de curta duración e de ningún xeito afecta o curso da osteocondrose no seu conxunto.
Coa axuda de fármacos como condroprotectores, inmunoestimulantes e vitaminas con minerais, é posible mellorar os procesos metabólicos a nivel local e corporal. Os condroprotectores úsanse en comprimidos, pomadas e ampolas. Entre os tónicos, a vitamina C, grupo B, úsase en combinación con minerais. Neste sentido, os suplementos de calcio son os máis preferidos. De feito, contrariamente a algunhas afirmacións erróneas, a osteocondrose non se basea nun exceso, senón simplemente nunha falta de calcio.
Despois de aliviar con éxito a exacerbación, móstranse procedementos fisioterapéuticos, masaxes e exercicios terapéuticos. Os métodos físicos utilizados son electroforese con calcio, fonoforese con hidrocortisona, amplipuls, terapia de parafina. Todas estas medidas están dirixidas a eliminar a dor e a inflamación nas raíces nerviosas, ligamentos e músculos. A masaxe para a osteocondrose realízase segundo o método xeralmente aceptado. A zona de masaxe é seleccionada dependendo da localización da osteocondrose. A ampliación do rango de movemento conséguese coa axuda da terapia de exercicios. Ao principio, na fase de exacerbación, practicamente non hai cargas dinámicas. O paciente está sempre nunha postura óptima. Neste momento, é desexable usar dispositivos de inmobilización: un corsé lumbar, o pescozo de Shants. A medida que a exacerbación diminúe, o volume e a duración dos movementos durante a terapia de exercicios aumentan.
Recentemente, no tratamento da osteocondrose, utilizáronse métodos de tratamento non tradicionais: acupuntura, terapia manual, osteopatía. A acupuntura é un efecto sobre puntos bioloxicamente activos específicos ao longo da columna vertebral, nas aurículas, nas mans e nos pés. Na terapia manual, a posición normal das vértebras e dos discos intervertebrais restablece a través da acción manual das mans dun especialista. E no curso da osteopatía, as técnicas dirixidas garanten a integridade estrutural do sistema músculo-esquelético. En ausencia do efecto das medidas conservadoras para tratar a osteocondrose, a dor persistente, as complicacións, está indicada a cirurxía. Elimínase o disco intervertebral patoloxicamente desprazado. Actualmente estase a realizar unha microdiscectomía para este fin: a eliminación endoscópica dun disco intervertebral desaloxado.