Hondrostrong Sitio oficial
Comparte isto

Osteoartrite da articulación do xeonllo

Artrose da articulación do xeonllo (gonartrose, artrose deformante)

A artrose da articulación do xeonllo é unha enfermidade do sistema músculo-esquelético, que consiste na deformación e destrución do tecido cartilaginoso da articulación, que perturba a estrutura e función da cartilaxe. A enfermidade ten varios nomes: gonartrose, artrose deformante. O tratamento da artrose da articulación do xeonllo non ten un esquema claro nin un único fármaco que poida axudar do mesmo xeito a todos os que padecen este problema. Debido a que a artrose é unha enfermidade progresiva, é máis frecuente en mulleres obesas, enfermidades venosas e anciáns. O tratamento prepárase e prescríbese individualmente para cada paciente.

A artrose da articulación do xeonllo pode ser unilateral ou bilateral (dependendo de se a enfermidade afecta a unha ou a dúas pernas). Aos primeiros síntomas, é necesario recorrer a un tratamento adecuado, xa que ignorar este problema pode levar á destrución definitiva da exposición á cartilaxe e ósos e, como resultado, á discapacidade da persoa.

Hai tres fases da enfermidade:

  1. A fase inicial da artrose do xeonllo caracterízase pola perda das propiedades de amortiguación e, como resultado, a cartilaxe frota unha contra a outra durante o movemento, causando graves molestias ao paciente. A cartilaxe vólvese áspera, deformada, seca, na fase avanzada da enfermidade, incluso con fendas.
  2. Debido á diminución da depreciación, comeza a deformación ósea, o que leva á formación de osteofitos (crecementos na superficie ósea) - esta é a segunda etapa da enfermidade. A membrana sinovial da articulación e a cápsula tamén están deformadas, a articulación do xeonllo atrofia gradualmente debido á rixidez do movemento. Ademais, hai un cambio na densidade do líquido sinovial (vólvese máis espeso, máis viscoso), trastornos circulatorios, deterioro no aporte de nutrientes á articulación do xeonllo. O adelgazamento do revestimento entre as articulacións cartilaxinosas diminúe a distancia entre os ósos articulados.
  3. A enfermidade progresa rapidamente e pasa rapidamente á terceira etapa, cando o paciente é practicamente incapaz de moverse debido á dor constante no xeonllo. Prodúcense cambios globais e irreversibles no tecido da cartilaxe, que provocan discapacidade humana.

Na maioría das veces, a artrose ou a gonartrose desenvólvense despois dunha lesión ou hematoma, mentres que unha persoa constantemente sente dor intensa no xeonllo, o que impide significativamente os seus movementos.

Razóns para o desenvolvemento da artrose

A artrose da articulación do xeonllo, cuxo tratamento leva bastante tempo, pode manifestarse debido a tales factores:

  1. predisposición xenética.
  2. Lesións: escordaduras, contusións, fracturas. Cando se trata un xeonllo ferido, a articulación está fixada e a persoa non pode dobrar e soltar a perna durante un período de tempo. Isto leva a un deterioro da circulación sanguínea, que a maioría das veces provoca o desenvolvemento de artrose postraumática do xeonllo.
  3. eliminación do menisco.
  4. Exceso de actividade física que non se corresponde coa idade da persoa, provocando lesións ou microtraumatismos, así como hipotermia das articulacións. Correr sobre asfalto ou agachadas, por exemplo, non se recomenda para persoas maiores, xa que estes exercicios exercen unha presión importante sobre a articulación do xeonllo, que se desgasta coa idade e non pode soportar tales cargas.
  5. sobrepeso e obesidade. Este factor leva a danos nos meniscos, as violacións das cales provocan o desenvolvemento da artrose dos xeonllos.
  6. Ligamentos soltos ou ligamentos débiles.
  7. Artrite ou outras enfermidades articulares adquiridas. O proceso inflamatorio pode causar acumulación de líquido sinovial na cavidade articular ou inchazo. Isto provoca a destrución do tecido cartilaginoso do xeonllo, o que leva á artrose das articulacións do xeonllo.
  8. Trastornos metabólicos no corpo humano. Unha cantidade insuficiente de calcio empeora significativamente a condición dos tecidos óseos e cartilaginosos no corpo humano.
  9. pés planos. A construción incorrecta do pé cambia o centro de gravidade e aumenta a carga nas articulacións.
  10. estrés e tensión nerviosa.

Síntomas da artrose do xeonllo

O cadro clínico da enfermidade ten os seguintes síntomas:

  1. sensacións de dor. Dependendo da tensión física sobre a articulación do xeonllo, a dor ocorre de súpeto. A dor pode ser de distinta natureza. Na fase inicial, estas son dores nas costas débiles, ás que unha persoa normalmente non presta moita atención. A dor leve periódica pódese observar durante meses e ás veces anos ata que a enfermidade progresa a unha fase máis agresiva.
  2. Deformidade visible do xeonllo. Este síntoma ocorre en etapas posteriores. Ao principio, o xeonllo parece inchado ou inchado.
  3. Acumulación de líquido sinovial na cavidade articular ou quiste de Baker. Esta é unha formación densa na parede traseira da articulación do xeonllo.
  4. Rachadura de xuntas. En pacientes coa segunda e terceira etapa do desenvolvemento da enfermidade, obsérvanse sons crepitantes agudos acompañados de dor.
  5. Reaccións inflamatorias na sinovia articular, que provocan que a cartilaxe se inche e aumente o seu volume.
  6. Diminución da mobilidade das articulacións. visto en etapas posteriores. Dobrar o xeonllo faise case imposible e vai acompañado dunha dor intensa. Na última etapa, o xeonllo pode estar completamente inmobilizado. O movemento dunha persoa faise difícil ou completamente imposible (algúns pacientes móvense coas pernas dobradas).

Diagnóstico da artrose do xeonllo

Se hai síntomas obvios ou menores de artrose da articulación do xeonllo, o mellor é contactar inmediatamente cun ortopedista ou reumatólogo. O diagnóstico consiste na maioría das veces en tomar a historia clínica dun paciente e analizar a súa saúde xeral. Para unha conclusión máis precisa, tamén recorren a un exame de raios X ou unha resonancia magnética do xeonllo. O paciente tamén recibe unha referencia para probas de laboratorio: unha proba xeral de sangue e orina. A partir dos datos obtidos, o médico saca unha conclusión e prescribe o tratamento necesario.

Tratamento da artrose da articulación do xeonllo

O tratamento da artrose da articulación do xeonllo debe ser integral. Ata a data, non hai ningún medicamento que alivie este trastorno. Un dos requisitos previos máis importantes para un tratamento exitoso é o diagnóstico oportuno. Canto máis cedo se inicie o tratamento da artrose do xeonllo, máis probable é que prolongue o período de remisión e evite a destrución e deformación da cartilaxe e do tecido óseo.

Durante o tratamento, o médico e o paciente enfróntanse a varias tarefas:

  1. eliminar ou aliviar a dor;
  2. Para establecer o aporte de nutrientes á articulación do xeonllo, aumentando así a súa función de recuperación;
  3. activar a circulación sanguínea na zona da articulación do xeonllo;
  4. Fortalece os músculos arredor da articulación;
  5. Aumentar a mobilidade articular;
  6. Intente aumentar a distancia entre os ósos articulares.

O tratamento da enfermidade pode ser conservador e operativo, dependendo da fase do seu desenvolvemento.

Tratamento conservador da artrose da articulación do xeonllo

Fármacos antiinflamatorios para aliviar a dor

Para aliviar ou aliviar a dor, o paciente adoita recibir un tratamento con antiinflamatorios non esteroides (AINE). Pode ser comprimidos, pomadas e inxeccións. Os analxésicos máis comúns pódense usar de dúas formas: interna ou localmente.

Normalmente, os pacientes prefiren o tratamento tópico en forma de xeles, pomadas, parches de calor. O efecto destes analxésicos non aparece inmediatamente, senón só despois duns días (aprox. 3-4 días). O efecto máximo conséguese despois dunha semana de uso regular da droga. Estes medicamentos non tratan a enfermidade como tal, senón que só alivian a síndrome da dor, xa que é imposible comezar o tratamento da dor.

Os analxésicos deben tomarse estrictamente segundo a prescrición do médico, só deben usarse en caso de dor intensa, xa que o seu uso prolongado e frecuente pode provocar efectos secundarios e mesmo acelerar a destrución do tecido cartilaginoso da articulación. Ademais, co uso prolongado destes medicamentos, o risco de efectos secundarios aumenta, incluíndo úlcera gástrica, úlcera duodenal, alteración do funcionamento normal do fígado, riles e manifestacións alérxicas en forma de dermatite.

Dado o alcance limitado, os AINE prescríbense con moita precaución, especialmente en pacientes anciáns. O período medio de tempo que se toman AINE é duns catorce días. Como alternativa aos non esteroides, os médicos ás veces ofrecen medicamentos selectivos. Normalmente prescríbense para o seu uso a longo prazo durante un período de varias semanas a varios anos. Non causan complicacións e non afectan a estrutura do tecido cartilaginoso da articulación do xeonllo.

hormonas

Ás veces, no tratamento da artrose da articulación do xeonllo, prescríbese tomar medicamentos hormonais. Prescríbense cando os AINE xa se están facendo ineficaces e a propia enfermidade está a progresar. Na maioría das veces, os medicamentos hormonais úsanse para tratar esta enfermidade en forma de inxeccións.

O curso de tratamento con fármacos hormonais adoita ser curto e prescríbese durante un período de exacerbación severa, cando o líquido inflamatorio se acumula na articulación. A hormona inxéctase na articulación aproximadamente cada dez días.

condroprotectores

Para restaurar e nutrir o tecido da cartilaxe na fase inicial da enfermidade, prescríbese un réxime de glucosamina e sulfato de condroitina, os chamados condroprotectores. É de lonxe o tratamento máis eficaz para a artrose. Case non teñen contraindicacións e os efectos secundarios ocorren en casos raros.

A glucosamina estimula a restauración da cartilaxe, mellora o metabolismo, protexe o tecido da cartilaxe dunha maior destrución e proporcionalle unha nutrición normal. O sulfato de condroitina neutraliza os encimas que destrúen o tecido da cartilaxe, estimula a produción de proteínas de coláxeno, axuda a saturar a cartilaxe con auga e tamén axuda a mantelo dentro. A eficacia dos condroprotectores está ausente nas últimas etapas da enfermidade, xa que o tecido da cartilaxe está practicamente destruído e non se pode restaurar. A dose diaria de glucosamina é de 1500 miligramos e 1000 miligramos de sulfato de condroitina. A toma destes medicamentos debe ser estrictamente sistemática para conseguir o resultado desexado. O tratamento debe repetirse 2-3 veces ao ano. As dúas ferramentas deben usarse en combinación.

Nas farmacias, a glucosamina preséntase en forma de inxeccións, po, cápsulas, xel; Condroitina - en ampolas, comprimidos, pomadas, xeles. Tamén hai preparados combinados que conteñen ambos condroprotectores. Tamén existen os chamados condroprotectores de terceira xeración que combinan un condroprotector e un dos AINE.

fármacos vasodilatadores

Para aliviar os espasmos dos vasos pequenos, mellorar a circulación sanguínea e o suministro de nutrientes á zona da articulación do xeonllo, así como eliminar a dor vascular, prescríbense vasodilatadores. Utilízanse xunto con condroprotectores. Se a artrose do xeonllo non se acompaña de acumulación de líquidos, tamén se recomenda o uso de pomadas, xeles e líquidos quentantes.

ácido hialurónico

O segundo nome desta droga é unha prótese líquida intraarticular. A composición do ácido hialurónico é moi similar á composición do fluído intraarticular. Cando o fármaco se inxecta na articulación, forma unha película que impide que a cartilaxe se roze entre si cando te moves. O curso de tratamento con ácido hialurónico só se prescribe despois de eliminar a dor e eliminar a exacerbación.

fisioterapia

A terapia de exercicio pode ser moi útil e traer bos resultados só se é prescrita por un médico e se realiza baixo a supervisión dun especialista ou recomendación dun adestrador. A automedicación é perigosa para a saúde. A terapia de exercicio úsase como unha prevención adicional contra a destrución do tecido cartilaginoso, retardando o desenvolvemento da rixidez e relaxando os espasmos musculares que causan dor. Durante o agravamento do exercicio, a terapia está contraindicada. Un curso de exercicios individuais especiais, tendo en conta non só o estadio da enfermidade e o estado da cartilaxe, senón tamén a idade do paciente, debe ser desenvolvido por un especialista competente neste campo.

fisioterapia

Como un dos métodos de terapia conservadora, úsase a fisioterapia: electroforese, terapia con láser, acupuntura, correntes diadinámicas, UHF. A masaxe local tamén dá resultados positivos. As compresas a base de sulfóxido de dimetilo ou biscofito, bile medicinal, son moi utilizadas. Os métodos fisioterapéuticos funcionan en varias direccións: alivian a dor, reducen a inflamación, normalizan o metabolismo na articulación e restauran as súas funcións normais. O método e a duración do tratamento fisioterapéutico están determinados pola historia clínica do paciente e só se prescribe despois dun diagnóstico exhaustivo e un exame da condición das articulacións.

O paciente debe controlar estrictamente a súa dieta, xa que o sobrepeso supón unha carga adicional na articulación do xeonllo e acelera o curso da enfermidade. A actividade física excesiva é perigosa, debe evitarse, pero ao mesmo tempo a terapia de exercicio é simplemente necesaria. Os ortopedistas recomendan levar calzado cómodo con plantillas especiais e utilizar un bastón para facilitar o movemento. Son moitas as técnicas desenvolvidas por especialistas no campo da reumatoloxía e da ortopedia para tratar a artrose do xeonllo.

A fisioterapia para aliviar a dor inclúe:

  1. Exposición UV de onda media (exposición SUV). O contacto da radiación ultravioleta coa pel do xeonllo continúa ata que aparece un lixeiro vermelhidão. Nos tecidos fórmanse substancias que amortecen a sensibilidade das fibras nerviosas, proporcionando así un efecto analxésico. A duración do tratamento é prescrita polo médico dependendo dos síntomas, a frecuencia e a gravidade da dor. En media, o tratamento dura unhas 7-8 sesións.
  2. Magnetoterapia local dirixida á recuperación xeral do corpo do paciente. Este procedemento reduce a inflamación, elimina a dor e neutraliza os espasmos musculares. Usado eficazmente nos estadios iniciais da artrose da articulación do xeonllo. O curso do tratamento adoita limitarse a 20-25 procedementos, cada un dunha media hora de duración.
  3. Terapia con láser infravermello, terapia UHF de baixa intensidade, terapia con ondas centimétricas (terapia CMW).
  4. Ultrasóns, darsonvalización, baños terapéuticos, terapia de interferencia, que se prescribe para mellorar a circulación sanguínea na articulación.

Igualmente importante é o tratamento na zona sanitaria. Este tratamento prescríbese para a artrose deformante e distrófica. Tal tratamento, así como os enumerados anteriormente, teñen as súas propias contraindicacións, polo que o médico tratante estuda coidadosamente a historia clínica do paciente antes de recomendarlle un método de tratamento de hixiene.

Tratamento cirúrxico da artrose da articulación do xeonllo

Este é un método radical para tratar a artrose da articulación do xeonllo, restaurando parcial ou completamente a función da articulación. Os métodos e as formas de intervención cirúrxica dependen do grao de dano articular, así como da historia do paciente.

A artrose tardía da articulación do xeonllo só se trata cirurxicamente: a articulación do xeonllo substitúese total ou parcialmente por unha endoprótese. O tratamento cirúrxico permite non só mellorar o benestar, senón tamén restaurar a capacidade de traballo do paciente nas últimas etapas da artrose do xeonllo. Unha desvantaxe significativa da operación é considerada por moitos como un longo período de recuperación usando terapia de exercicios, mecanoterapia e outros medios.

Hai varios tipos de cirurxía para a artrose da articulación do xeonllo:

  1. artrodese da articulación. O principio da operación é fixar a extremidade inferior na posición máis funcional para ela e inmobilizala na zona da articulación do xeonllo. Elimínase completamente a cartilaxe danada. Este é un método radical usado en casos extremos. O resultado é a eliminación da dor, pero o paciente está incapacitado de por vida.
  2. Desbridamento artroscópico. Este método de intervención cirúrxica ten un efecto temporal, pero permanente. Úsase principalmente na segunda fase do desenvolvemento da enfermidade. Durante a operación, elimínanse as partes danadas do tecido da cartilaxe, o que elimina a dor. O rendemento despois da operación mantense durante dous ou tres anos.
  3. endoprótesis. O tratamento máis popular para esta enfermidade. A articulación do xeonllo elimínase total ou parcialmente. E substitúense por unha endoprótese de cerámica, metal ou plástico. Como resultado, o paciente restaura a actividade motora e elimina a dor. A eficacia da operación mantívose durante máis de quince a vinte anos.

período de recuperación

O período de rehabilitación despois desta operación dura uns tres meses. O obxectivo da rehabilitación é:

  1. Restauración da actividade motora.
  2. Mellorar a función dos músculos e articulacións.
  3. protección da prótese.

O drenaxe elimínase o segundo ou terceiro día despois da operación. Para aliviar a dor úsanse preparados especiais con efecto refrescante. Recoméndase iniciar as habilidades motoras inmediatamente despois de eliminar o drenaxe. Unha semana despois, o paciente é trasladado a un centro de rehabilitación. O fisioterapeuta supervisa o estado do paciente.

Durante algún tempo despois da operación (aproximadamente un ano), o paciente aínda ten dor, que se debe ao transplante da prótese. Canto máis vello sexa o paciente, máis tempo tardará en transplantar a prótese. Os AINE prescríbense para reducir a inflamación e aliviar a dor. Ás veces, os médicos prescriben medicamentos hormonais que garanten un efecto estable.

Un elemento obrigatorio é o curso de terapia de exercicios. As clases deben deseñarse individualmente para cada paciente e realizarse estrictamente todos os días. A actividade física aumenta gradualmente para evitar lesións.

Despois da alta da clínica, o paciente debe seguir determinadas instrucións sobre como continuar a súa vida. As actividades físicas como baile ou ioga están permitidas seis meses despois da operación. Quedan terminantemente prohibidas as cargas que poidan danar a prótese (correr rápido, saltos, adestramento con pesas). Despois da operación, non se recomenda levantar pesos superiores a 25 kg. Na casa onde vai vivir o paciente, todos os pasamáns das escaleiras deben ser reforzados, o baño debe estar equipado cun pasamáns e todas as cadeiras e outros mobles deben ser revisados coidadosamente para o seu servizo. Se segues estas sinxelas recomendacións, a prótese durará moito tempo.

A pesar do cumprimento das recomendacións e regulamentos, despois de tales intervencións cirúrxicas, a artrose postoperatoria da articulación do xeonllo é máis frecuente (despois duns 2-3 anos).

Prevención da artrose da articulación do xeonllo

Para evitar esta enfermidade, as persoas en risco (deportistas, anciáns, sobrepeso, empregados das empresas) deben cumprir algúns requisitos:

  1. Nutrición adecuada e perda de peso. É necesario excluír os alimentos nocivos da súa dieta: graxas, fritos, alcohol. Non obstante, é mellor consultar a un nutricionista que che axude a escoller individualmente a dieta adecuada.
  2. Durante o deporte, monitoriza a carga nas articulacións, redúceas se é necesario.
  3. Vixía a túa saúde e trata a tempo as enfermidades infecciosas para que non se cronifiquen.
  4. O tratamento oportuno e adecuado das enfermidades da columna vertebral, se é o caso, desenvolvemento dunha postura correcta.
  5. Actividades deportivas (ciclismo, natación, sendeirismo, exercicios especiais de ximnasia para as articulacións).
  6. Sen autotratamento! Póñase en contacto coa clínica nos primeiros síntomas da artrose da articulación do xeonllo.
  7. Evite o estrés, durma ben.
  8. Aumente sistemáticamente a súa inmunidade (endurece ou tome un réxime de vitaminas polo menos 2-3 veces ao ano).
  9. Evitar a hipotermia do corpo, especialmente das extremidades inferiores.

Un estilo de vida saudable e un tratamento oportuno son as mellores formas de previr a artrose das articulacións do xeonllo.