Cando unha persoa sofre dor, o único desexo é que a dor desapareza rapidamente e nunca volva ocorrer. A parte traseira é unha parte "funcionante" e importante do noso corpo, xa que alberga o órgano principal: a columna vertebral. A dor nas costas frecuente é un síntoma de varias enfermidades. Case todos teñen dor na columna lumbar, especialmente despois de 40 anos. O máis causa común é a osteocondrose, Non obstante, esta patoloxía non explica a natureza, a gravidade e a duración da dor nas costas. A dor na parte baixa das costas indica danos na columna vertebral, enfermidade das terminacións nerviosas, tecido muscular e órganos internos. Obsérvase con febre. Pode ser agudo e aburrido, ser constante e periódico, disparar e rebentar. A dor pode ser periódica, local, dolorosa ou insoportable, nalgúns está relacionada co clima, noutros coa actividade física, noutros con permanecer nunha situación incómoda. posición durante un longo período de tempo.
Por que me doe a parte inferior das costas?
As causas da dor lumbar frecuente poden ser enfermidades do tecido muscular, lesións nos ósos e nos discos intervertebrais. Xorden no contexto de patoloxías dos órganos abdominais, da pelve e do peito.
Enfermidades da columna vertebral
As causas comúns de dor nas costas inclúen anomalías conxénitas e enfermidades da columna vertebral adquiridas. A dor ás veces asóciase aos cambios meteorolóxicos e ás veces á actividade física.
lumbago– dor punzante que restrinxe o movemento e prodúcese por espasmos musculares. Cando se producen procesos patolóxicos na columna vertebral, prodúcese a lumbociática: unha dor dolorosa ou punzante na parte inferior das costas que irradia á parte traseira da coxa. A dor ocorre no contexto da síndrome radicular. As sensacións dolorosas nótanse nas enfermidades da columna:
- Patoloxías dexenerativas: Osteocondrose, hernia discal, hernia intervertebral, espondilose, espondiloartrose.
- Anomalías conxénitas: sacralización, lumbarización.
- Condicións polietiolóxicas: Espondilólise, espondilolistesis.
- Enfermidades vasculares: Trastornos circulatorios na columna vertebral.
- Outras enfermidades: enfermidadeForesteiro.
Lesións secundarias das estruturas nerviosas: radiculite lumbosacra, plexite lumbosacra, mielopatía de diversas orixes.
Curvatura da columna
A dor leve cunha curvatura da columna vertebral está asociada á distribución incorrecta da actividade física, a sobrecarga dos ligamentos e dos músculos da zona lumbar. A dor prodúcese debido a unha posición incómoda ao durmir nun colchón duro ou, pola contra, brando.
O síntoma vai acompañado de:
- lordose;
- cifose;
- escoliose;
- cifoscoliose;
- Síndrome de espalda plana.
osteoporose
Se a parte inferior das costas se sente axustada ou dolorosa durante moito tempo, pode tratarse de osteoporose. A dor aumenta polo estrés e os cambios climáticos. A osteoporose pode ser:
- posmenopáusicas;
- xuvenil;
- idiopático;
- senil.
As mesmas sensacións de dor ocorren en pacientes con enfermidades xenéticas, trastornos das glándulas endócrinas e intoxicación ao tomar medicamentos. A osteoporose secundaria pode deberse á síndromeMala absorción, enfermidades dos riles e do fígado, artrite reumatoide, lupus eritematoso.
O aumento da dor e a duración prolongada asócianse con lesións e fracturas.
Lesións no ácido vertebral
Unha lesión común na columna lumbar é un hematoma que se presenta cunha dor moderada e que se acompaña de inchazo, hematomas e hemorraxia co movemento. En casos graves, tamén se producen trastornos neurolóxicos.
Unha fractura por compresión na parte baixa das costas prodúcese debido á flexión forzada da columna e caracterízase por insuficiencia respiratoria e dor intensa. Cando o corpo xira, a dor aumenta e os músculos e tecidos inchan. A parte inferior das costas doe ao palpar.
Os pacientes con espondilolistesis e luxacións vertebrales experimentan dor paroxística con pesadez na parte baixa das costas e entumecimiento nas pernas.
Lesións de tecidos brandos e riles
Os hematomas dos tecidos brandos causan dor moderada e decrecente con sangrado ou inchazo. Os hematomas nos riles son dolorosos e irradian ao abdome inferior, os xenitais e a zona lumbar. Ás veces son visibles un hematoma e manifestacións de hematuria. Os hematomas graves poden producir un choque doloroso, sangue na urina e dor intensa persistente.
Infeccións da columna e da medula espiñal
Osteomielitemaniféstase como unha dor crecente na parte baixa das costas en combinación con calafríos e febre. Pode ser hematóxeno, postraumático, de contacto ou postoperatorio. A intensa dor tira e arquea tanto que impide o movemento e obriga a conxelar. Na forma crónica da osteomielite, fórmase un tracto de fístula con fuga de pus, que suaviza a dor.
Tuberculose espinaldesenvólvese gradualmente, comezando con dor periódica, agravada polo estrés, despois prodúcese a rixidez do movemento. A dor faise ardente e irradia ás pernas, con parestesia e adormecemento debido á destrución das vértebras e á compresión das raíces nerviosas.
En pacientes conabsceso epidural espinalA dor intensa vai acompañada de tensión muscular, escalofríos e hipertermia. A medida que a enfermidade progresa, prodúcense síndrome radicular e paresia.
Inflamación local
ferver,carbunclo– No fondo de procesos purulentos, aparecen compactacións cutáneas púrpuras ou azuladas cun diámetro de 1 cm no centro cunha ou máis varas, que se acompañan dunha dor crecente na zona lumbar. A dor é convulsa, palpitante e pode impedirche durmir. Detéctase hipertermia.
ÁsParanefriteAparece primeiro a febre, logo aparece edema local, hiperemia e hipertermia. O terceiro día desenvólvese unha dor intensa que irradia ao estómago e baixo as costelas e aumenta co movemento e mesmo coa respiración. No contexto da paranefrite, debido á dor intensa, o paciente vese obrigado a adoptar unha postura oblicua para que non haxa tensión nos músculos lumbares. O estado do corpo é grave.
Enfermidades infecciosas
ÁsARVI,gripeEDor de gorxaCo aumento da temperatura corporal e a intoxicación do corpo, a miosite caracterízase por unha dor dolorosa na parte baixa das costas, que provoca o desexo de cambiar de posición. Ás veces, a dor lumbar é causada por unha infección nos riles. Enfermidades infecciosas que causan dor lumbar:
- febre hemorráxica;
- encefalite de mosquitos xaponeses;
- febre do ébola;
- febre aftosa;
- Corona virus;
- Infeccións bacterianas, fúngicas e virais.
Durante unha tormenta de citoquinas, obsérvase dor lumbar debido a infeccións graves. A mialxia epidemiolóxica vai acompañada de ataques de dor intensa na parte baixa das costas, que duran ata 10 minutos cun intervalo de media hora a unha hora, que ocorren nos membros, no peito e na parede abdominal. Pódese combinar con rinite, conxuntivite e entumecimiento. A mialxia diminúe en repouso, aumenta co movemento e pode desaparecer uns días despois de quentar os músculos.
Outras lesións musculares
A dor na parte baixa das costas prodúcese despois dunha actividade física intensa, exercicios de forza para os músculos das costas ou unha longa estancia nunha posición con tensión nos músculos lumbares. A miosite desenvólvese non só no contexto da infección, senón tamén pola hipotermia, a intoxicación, o exceso de esforzo, os trastornos metabólicos e vai acompañada de dor a longo prazo.
para formarMiosite:
- contra a sífilis e a tuberculose;
- idiopático, xuvenil;
- para oncoloxía;
- nas enfermidades do tecido conxuntivo.
Na fibromialxia obsérvanse dor crónica con astenia, trastornos do sono e trastornos neuróticos.
Outras enfermidades
A dor lumbar é un problema con enfermidades patolóxicas:
- TumoresColumna vertebral e medula espiñal: sarcoma, hemanxioma, metástases, neoplasias da medula espiñal.
- Enfermidade renal: Pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasis, infarto renal, trombose da vea renal, quiste renal, cancro renal.
- Enfermidades hereditarias:Ataxia cerebelosa hereditaria de Pierre-Marie.
- Intoxicación esóxena: Abuso de drogas adrenomiméticas.
- Patoloxías do corazón e dos vasos sanguíneos: Endocardite de Löffler, aneurisma da aorta abdominal.
- Condicións de emerxencia: Choque de transfusión de sangue.
A síndrome de dor irradia á parte baixa das costas no contexto de enfermidades pélvicas, enfermidades xinecolóxicas, así como cancro de próstata, proctite e sigmoidite.
Tipos de dor
A duración debe terse en conta ao diagnosticar a dor nas costas. A dor muscular dura unhas dúas semanas e despois desaparece.
A dor causada polos cambios na columna vertebral dura máis tempo e irradia á perna e ao perineo e pode ir acompañada de formigueo, entumecimiento e ardor.
A dor causada por enfermidades do sistema cardiovascular e enfermidades dos órganos abdominais caracterízase pola intensidade e unha duración prolongada.
diagnóstico
A historia clínica é moi importante para facer o diagnóstico, xa que a dor nas costas pode ser causada por varias enfermidades.
O diagnóstico primario realízao un traumatólogo-ortopedista. Ao diagnosticar, o médico ten en conta os seguintes síntomas: trastornos do intestino e da micção, defectos ortopédicos, debilidade e entumecimiento na perna. Realizarase un exame para identificar puntos de dor e espasmos musculares.
Tamén xoga un papel cando se produce a dor, a súa asociación co estrés, a presenza de calambres, tose, febre e disfunción da vexiga ou do intestino.
Se hai síntomas neurolóxicos, o paciente é examinado por un neurólogo. O médico entrevista ao paciente e realiza un exame visual. Despois, o paciente é enviado para un exame de hardware e instrumento. Dependendo das indicacións médicas, prescríbense consultas cun cirurxián, reumatólogo, urólogo e outros especialistas.
O diagnóstico pode incluír:
- Exploración neurolóxica.O neurólogo valora os reflexos, a sensibilidade e a forza muscular do paciente, así como a coordinación do movemento.
- Roentgen.A radiografía é o primeiro método de exame que permite detectar cambios no tecido óseo. As imaxes da rexión lumbar mostran fracturas, cambios dexenerativos nos discos intervertebrais, signos de procesos inflamatorios e espondilolistesis.
- TAC.As exploracións por TC examinan a estrutura detallada das estruturas sólidas.
- resonancia magnética– un método informativo que permite diagnosticar cambios morfolóxicos no estado dos ligamentos e discos intervertebrais. Para descartar estenose, prescríbese a mielografía.
- Densitometríanecesario para a osteoporose.
- Electromiografía,ElectroneurografíaEstas probas avalían a función muscular e a condución nerviosa.
- UltrasónsRiles, próstata, órganos abdominais e pélvicos.
- USDGAorta abdominal.
- EMG (ENMG)úsase para determinar os trastornos da condución ao longo das fibras nerviosas.
- Ensaios de laboratorio.Para determinar o axente causante da infección, realízanse probas de sangue e orina para o exame microbiolóxico. Para detectar neuroinfeccións mediante probas serolóxicas.
Tratamento da dor lumbar
Primeiros auxilios
No caso de lesións na columna, o paciente colócase nunha superficie dura e plana e lévase á clínica. Para aliviar a dor, debes optimizar a túa postura mentres traballas e descansas para reducir a tensión nas costas. Podes tomar analxésicos antes dun exame médico. Para enfermidades dexenerativas da columna vertebral, lumbago e lumbociática, pódense usar cremas, ungüentos e xeles con efectos calmantes e analxésicos. O seu uso está prohibido en procesos infecciosos.
A base do tratamento é a fisioterapia e a terapia farmacolóxica. Utilízanse os seguintes métodos:
- AINEen forma de comprimidos e axentes tópicos, usados para a dor crónica e aguda nos músculos da columna lumbar.
- Vitaminas B neurotrópicas, o que aumenta o efecto dos analxésicos médicos.
- Anestésicos locais.Levan a cabo bloques terapéuticos para a dor aguda mediante anestésicos e analxésicos en combinación con glucocorticoides.
fisioterapia
- ultrasóns,
- terapia de campo magnético,
- estimulación eléctrica transcutánea,
- terapia con láser,
- electroforese,
- Masaxe,
- terapia manual,
- Acupuntura.
Cirurxía
Dependendo das características patolóxicas, hai intervencións cirúrxicas:
- En caso de inestabilidade: fusión intersomática, fixación transpedicular, fixación de placas.
- Para tuberculose, tumor, osteoporose, osteomielite: secuestrectomía, vertebroplastia, cifoplastia, corpectomía.
- Para hernias intervertebrais: discectomía, microdiscectomía, nucleoplastia.
- Para o estreitamento da canle espinal: laminectomía, facetectomía, descompresión por punción do disco intervertebral.
prevención
A masaxe é eficaz para os bloqueos musculares e as subluxacións articulares e alivia os espasmos musculares e a dor lumbar.
A fisioterapia reduce a dor e a inflamación e mellora a circulación sanguínea.
Terapia de movemento: os exercicios físicos fortalecen eficazmente o corsé muscular e melloran a biomecánica da columna vertebral. Os exercicios son seleccionados cun médico. A implementación sistemática permítelle manter a funcionalidade e reducir a dor lumbar.
"¡Avisado é un antebrazo! "Pero só un médico pode facer un diagnóstico preciso.