A osteocondrose da columna vertebral é un complexo de cambios distróficos e dexenerativos nos discos intervertebrais e nas superficies adxacentes dos corpos vertebrales, que están asociados á destrución dos tecidos e á interrupción da súa estrutura. Dependendo do grao de dano, pódese distinguir entre osteocondrose cervical, torácica e lumbar.
Síntomas
O principal sinal polo que se pode asumir a presenza de osteocondrose da columna cervical é un cambio local na configuración dun dos segmentos da columna (desenvolvemento de lordose, cifose ou escoliose) - unha curvatura visual distinta da columna vertebral. o plano lonxitudinal ou transversal. O segundo síntoma máis común é a síndrome de dor, que se pode localizar non só na zona vertebral, senón que tamén se pode dar ás áreas do corpo inervadas pola raíz nerviosa correspondente. Outra queixa destes pacientes é unha sensación de malestar e cansazo no pescozo.
Na osteocondrose cervical, a dor adoita manifestarse na zona do pescozo e pódese aplicar ao ombreiro e á escápula, pódese confundir coa dor no infarto de miocardio, xa que presenta síntomas similares. A osteocondrose cervical tamén pode ir acompañada de frecuentes dores de cabeza e mareos. Cando as arterias que irrigan o cerebro son apertadas (espremadas), pode haber signos de mal funcionamento do cerebro (síntomas neurolóxicos): desmaio, náuseas, tinnitus, cambios de humor, ansiedade e outros.
Dependendo da gravidade da dor, divídense en 3 graos:
- A dor ocorre só con movementos pronunciados na columna vertebral;
- A dor aliviase cunha posición específica da columna;
- A dor é permanente.
dar forma
Dependendo das síndromes causadas na osteocondrose, hai:
- Síndromes de compresión - ocorren con compresión (radiculopatía - compresión das raíces nerviosas, mielopatía - compresión muscular, neurovascular - compresión de vasos sanguíneos e nervios);
- Reflexo (tónico muscular, neurodistrófico, neurovascular);
- Síndrome Mioadaptativa (esforzo excesivo dos músculos sans cando asumen as funcións dos músculos afectados).
causas
O mecanismo de desenvolvemento da enfermidade é o dano ao disco intervertebral por varias razóns e o seu desprazamento coa perda das funcións de depreciación (redución da presión) da columna vertebral. A causa directa do dano no disco intervertebral pode ser cambios dexenerativos relacionados coa idade que están asociados a un trastorno circulatorio nos discos intervertebrais, danos mecánicos por lesións e estrés físico severo na columna, por exemplo, se ten sobrepeso.
Un papel importante no desenvolvemento da osteocondrose ten un estilo de vida sedentario, no que se desenvolve unha violación do abastecemento de sangue e o funcionamento das articulacións intervertebrais. O mecanismo de desenvolvemento da enfermidade é o seguinte: se o anel fibroso que conecta os corpos vertebrales está danado, o disco intervertebral é empuxado cara atrás e cara atrás - na luz da canle espiñal ou lateralmente - coa formación de hernias discales medianas e laterales. . O disco intervertebral pódese presionar no propio corpo vertebral coa formación da hernia de Schmorl: fracturas microscópicas do tecido da cartilaxe do disco intervertebral no tecido esponxoso do óso vertebral. Se o disco intervertebral está dislocado posteriormente, a compresión da medula espiñal e das raíces que se estenden desde el é posible co desenvolvemento dunha síndrome de dor típica.
diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose da columna realízase en base a queixas, datos de anamnese, exames clínicos e métodos de exame instrumental. As medidas de diagnóstico están deseñadas para descubrir as razóns que levaron ao desenvolvemento de síntomas neurolóxicos.
A partir da anamnese é a presenza dunha lesión, o tipo de traballo - sobrecarga física constante (levantamento de pesos), mala postura, peculiaridades do traballo e a posición da columna vertebral na mesa e ao camiñar, a presenza de infeccións.
Os estudos clínicos xerais (análise de sangue clínica, análise xeral de orina), as probas bioquímicas de sangue non teñen un valor independente. Prescríbense para avaliar o estado actual, diagnosticar a enfermidade subxacente e as complicacións que poidan xurdir.
O diagnóstico baséase no cadro clínico da enfermidade e realízase mediante o método de exclusión secuencial de enfermidades con síntomas clínicos similares. Dos métodos de diagnóstico instrumental, o exame de raios X (a espondilografía é un exame sen contraste) é o máis común e dispoñible. Reflicte o estreitamento da brecha articular intervertebral e permite a identificación de osteofitos (crecementos óseos) nos corpos vertebrais, pero só proporciona información indirecta sobre o grao de dano dos discos intervertebrais.
Pódese facer un diagnóstico exacto mediante diagnósticos de TC e resonancia magnética (tomografía por ordenador e resonancia magnética) incluso nunha fase inicial da enfermidade. A TC permítelle determinar as anormalidades mínimas no tecido óseo e cartilaginoso, a resonancia magnética - para realizar o detalle das estruturas dos tecidos brandos e determinar a localización dos discos herniados.
Realízase unha ecografía dúplex das arterias cerebrais se hai sospeita dun trastorno circulatorio no cerebro.
O diagnóstico diferencial realízase en enfermidades que teñen manifestacións clínicas similares: patoloxías que comezan con dor irradiada na rexión do ombreiro e do ombreiro (enfermidades do fígado, vesícula biliar, pancreatite - inflamación do páncreas); linfadenite cervical - un aumento dos ganglios linfáticos cervicais, artrite reumatoide; enfermidades oncolóxicas (tumores das vértebras, raíces, medula espiñal e membranas), tumores da farinxe e da farinxe, carcinoma de pancost (compresión do plexo braquial no cancro de pulmón superior), metástases na zona do pescozo; espondilite tuberculosa - unha enfermidade inflamatoria da columna vertebral causada por Mycobacterium tuberculosis; quistes aracnoides; Pseudoquistes da duramadre; anomalías da columna vertebral; A fibromialxia é unha enfermidade que causa dor nos músculos, ligamentos e tendóns, síndrome de compresión torácica - un trastorno causado pola presión excesiva sobre o paquete neurovascular que vai entre os músculos escaleno anterior e medio, a través da primeira costela e baixo a clavícula, o pescozo miofascial. Síndrome muscular e cintura escapular - unha condición patolóxica crónica causada pola formación de espasmos musculares locais ou selos, representados por puntos de dor.
As principais probas de laboratorio utilizadas:
- proba clínica de sangue;
- Química do sangue.
Principais estudos instrumentais empregados:
- radiografía da columna vertebral (espondilografía);
- Resonancia magnética (MRI);
- tomografía computarizada (TC);
- Exploración dúplex de ultrasóns das arterias do cerebro (se se sospeita dunha violación do abastecemento de sangue ao cerebro).
Estudos instrumentais adicionais utilizados:
- Densitometría - medición da densidade ósea (dependendo da indicación).
tratamento
O tratamento da osteocondrose da columna depende totalmente da fase e grao de desenvolvemento da osteocondrose. Na fase inicial, pódense utilizar medidas preventivas, exercicios de fisioterapia, exercicios en simuladores e fitness. Na síndrome de dor severa, o paciente necesita descanso físico. Precíbense medicamentos antiinflamatorios e antiespasmódicos. É posible realizar bloqueos paravertebrais con anestésicos para abrir o circuíto patolóxico se a dor está a provocar espasmos musculares mentres comprime máis o disco intervertebral, o que á súa vez agrava a propia dor.
Os ungüentos de quecemento aplícanse localmente na pel na zona vertebral para mellorar a circulación sanguínea local e reducir o edema dos tecidos. Estes pacientes levan un corsé. En pacientes nos estadios iniciais da osteocondrose, os condroprotectores son efectivos: medicamentos que melloran a restauración do tecido cartilaginoso, así como medicamentos que melloran o abastecemento de sangue local, venotónicos, vitaminas do grupo B. Nos casos en que a síndrome da dor non se detén médicamente. hai moito tempo e hai unha clínica para a compresión da raíz da medula espiñal con hernia discal, móstrase a extirpación cirúrxica do disco intervertebral danado. Se a medula espiñal está completamente comprimida por un disco intervertebral, indícase unha operación precoz.
Non debes esperar a que unha persoa ourine ou ourine espontáneamente, nese caso o dano na medula espiñal xa pode ser irreversible. A terapia de campo magnético, ultrasóns, masaxes, terapia manual, acupuntura e exercicios de fisioterapia prescríbense como procedementos fisioterapéuticos.
Complicacións
Posible distonía vexetativo-vascular e trastorno cardíaco, accidente vascular cerebral, hipotensión e hipertensión (diminución e aumento da presión arterial), trastornos do equilibrio (coordinación do movemento alterada), síndrome da arteria vertebral (unha enfermidade causada polo estreitamento da arteria vertebral), periartrosis (unha enfermidade). con mobilidade reducida) Articulación do ombreiro.
profilaxe
Para previr a osteocondrose, cómpre analizar os factores que a provocan, a saber: evitar lesións na columna vertebral, estrés na columna (levantar pesas) e loitar contra a obesidade. Para as persoas que xa padecen os primeiros estadios da osteocondrose, recoméndase levar corsés na casa e durante o esforzo físico. Para que a columna descanse durante o sono, recoméndase durmir en colchóns e almofadas ortopédicas.
Que preguntas debes facerlle ao teu médico?
Hai exercicios para aliviar os síntomas?
Que medicamentos axudan coa osteocondrose da columna cervical?
E se non comeza o tratamento da enfermidade a tempo?
Asesoramento ao paciente
O exercicio, a perda de peso se ten sobrepeso, o uso de compresas frías ou quentes axudará a aliviar os síntomas da osteocondrose torácica. Tamén é importante comer ben, controlar a columna vertebral, tratar as enfermidades crónicas e evitar lesións.